📋 Bilans et surveillance
🎥 Bilans et Surveillance de la Victime en vidéo
🧠 Généralités sur les bilans
Le bilan est un recueil structuré d'informations permettant d'évaluer :
- la situation,
- l'état de la victime,
- et l'évolution tout au long de la prise en charge.
Il vise à :
- sécuriser les intervenants, la ou les victimes, les témoins, et les lieux,
- identifier les détresses vitales et mettre en œuvre les conduites à tenir,
- évaluer l'état global physique et psychique de la victime,
- transmettre un bilan précis au médecin régulateur,
- suivre l'évolution de la victime.
⚙️ Principes
- Évaluer globalement, puis aller dans le détail,
- Traiter ce qui tue en premier,
- Fonctionner en cercles continus : évaluer → agir → contrôler → réévaluer.
👁️ Les 4 regards
🔍 1ᵉʳ regard : Vision globale
| Objectif | Comment ? | Actions |
|---|---|---|
| Nature de l'intervention | Observer, interroger les tiers | Transmettre type d'accident, circonstances |
| Vérification des infos initiales | Comparer avec l'ordre de mission | Corriger / compléter si besoin |
| Identifier les dangers | Observer (risques visibles ou non) | Sécuriser les lieux, appliquer les précautions |
| Déterminer le nombre de victimes | Reconnaissance des lieux | Appliquer les principes "nombreuses victimes" |
| Besoin de moyens supplémentaires ? | Évaluer les moyens | Demander rapidement les renforts |
🧍♂️ 2ᵉ regard : Approche de la victime
- Observer l'âge, la position, la globalité de la victime.
- Identifier les menaces vitales immédiates :
| Menace vitale | Action immédiate |
|---|---|
| Hémorragie grave | Arrêt de l'hémorragie |
| Obstruction des VAS | Assurer la liberté des VAS |
| Absence de réaction ou respiration anormale | Réanimation cardio-pulmonaire |
- Identifier la plainte principale,
- Installer la victime dans une position adaptée,
- Stabiliser le rachis cervical si suspicion traumatique.
❤️🔥 3ᵉ regard : Fonctions vitales
-
Évaluer successivement :
- Fonction respiratoire,
- Fonction circulatoire,
- Fonction neurologique.
-
En cas de détresse :
- Geste de secours immédiat,
- Avis médical.
-
Mesurer les paramètres physiologiques si cela ne retarde pas les soins.
🧾 4ᵉ regard : Compléments
🗣️ Interrogatoire
- Mécanisme (traumatisme, circonstancielle, maladie),
- Douleurs : qualité, intensité, durée, région concernée, etc.
- Antécédents médicaux, chirurgicaux, traitements, allergies, facteurs de risque.
🧍♀️ Examen
- Lésions visibles (plaies, brûlures, hématomes, déformations…),
- Rougeurs, tâches, gonflements, écoulements.
📏 Paramètres physiologiques
- FR, SpO₂, FC, PA,
- En fonction du contexte : glycémie, température, ECG…
🧮 Scores possibles
- Douleur, Glasgow, score AVPU, Wallace, AVC…
astuce
L'interrogatoire, l'examen et les mesures peuvent être réalisés en parallèle à plusieurs secouristes.
📊 Surveillance de la victime
-
Démarre dès le 2ᵉ regard,
-
Continue jusqu'à la transmission à une autre équipe,
-
Paramètres mesurés toutes les :
- 5 min en cas de détresse vitale,
- 10-15 min sinon.
-
Utilisation possible d'appareils multiparamétriques.
attention
Toute évolution de l'état doit déclencher une adaptation immédiate des gestes.
📤 Transmission du bilan
📞 Objectifs
- Obtenir un avis médical,
- Demander du renfort,
- Définir l'orientation,
- Réaliser un relai.
🧾 Forme
- Transmission structurée, logique, chronologique,
- Moyens en vigueur selon les services.
📌 Cas particuliers
- Détresse vitale : transmettre immédiatement le bilan, demander renfort médical,
- Pas de détresse : transmettre bilan complet à l'issue de l'évaluation,
- Situation complexe ou urgente : décrire précisément la scène, corriger les infos initiales, demander les moyens adaptés.