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🧠 Accident vasculaire cérébral (AVC)

🧠 Définition​

L'accident vasculaire cérébral (AVC), ou attaque cérébrale, est un déficit neurologique soudain dû à une interruption de la circulation sanguine dans une partie du cerveau.

info

🔹 Le terme « accident » souligne l'apparition soudaine des signes, bien qu'il s'agisse d'une maladie à cause interne.

⚠️ Causes​

  • Infarctus cérébral (85 %) : obstruction d'une artère cérébrale par :

    • spasme artériel,
    • plaque d'athérome (thrombose),
    • embolie (caillot).
    • ⚠️ Traitements efficaces si administrés rapidement (dans les 2 à 3 heures).

  • Hémorragie cérébrale : rupture d'un vaisseau (hypertension, anévrisme).

  • Autres causes : tumeurs, troubles de la coagulation.

🔄 Accident ischémique transitoire (AIT)​

  • Obstruction transitoire, avec disparition rapide des signes (< 1 heure).
  • ⚠️ Peut être confondu avec un malaise.
  • Signal d'alerte d'un AVC à venir.

🎯 Risques & Conséquences​

  • Arrêt brutal d'une partie de la circulation cérébrale.
  • Ischémie → privation d'oxygène/glucose → mort des cellules nerveuses.
  • Si hémorragie : hématome comprimant les tissus cérébraux.
danger

L'AVC est une urgence vitale :

  • 1ère cause de handicap adulte,
  • 3ème cause de mortalité.

🔍 Signes​

2e regard :​

  • Perte de connaissance ou trouble de la conscience.
  • Déficit moteur d'un côté du corps.

3e / 4e regard :​

  • Déformation de la bouche (asymétrie faciale).
  • Déficit moteur : bras ne reste pas levé.
  • Trouble du langage ou de compréhension.
  • ⚠️ Signes connus sous le nom de FAST :
    • Face (visage),
    • Arm (bras),
    • Speech (parole).

Autres signes :

  • Perte de vision,
  • Céphalée brutale et inhabituelle,
  • Perte d'équilibre, chutes inexpliquées.
info

Tous les signes, même passagers, doivent être recherchés.

🧭 Interrogatoire​

Rechercher les éléments suivants :

  • Heure de début des signes / dernière fois vue sans signes.
  • Signes similaires dans les 24h précédentes.
  • Antécédents de crise convulsive.
  • Fièvre.
  • État de validité : autonome ou grabataire.
  • Facteurs de risque :
    • HTA, maladie cardio-vasculaire,
    • diabète, cholestérol,
    • obésité, tabagisme,
    • traitement anticoagulant.
  • Antécédents particuliers utiles pour la prise en charge :
    • chirurgie récente,
    • présence de stimulateur cardiaque ou contre-indication à l'IRM.

🧪 Vérification​

  • Mesure de la glycémie capillaire obligatoire :
    • ⚠️ Une hypoglycémie peut simuler un AVC.

🛟 Principe de l'action de secours​

  • Demander avis médical immédiat.
  • Installer la victime en position d'attente.
  • Surveiller et effectuer les gestes adaptés.

🚨 Situations particulières​

  • Appliquer la conduite à tenir en cas de perte de connaissance.
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🏥 Acheminement vers une unité neuro-vasculaire = bénéfices réels sur la réduction des séquelles et de la mortalité.