🤿 Accidents liés à la plongée

🤿 Définition

• Toute manifestation survenant pendant, immédiatement après ou dans les 24 heures suivant une plongée en apnée ou en scaphandre autonome.

📌 Causes

Accidents barotraumatiques

• Provoqués par la variation des volumes de gaz dans les cavités naturelles (sinus, poumon…) ou artificielles (masque).
• À la descente :
  • Atteinte de l'oreille moyenne, douleur, otite, déchirure si mauvaise compensation.
  • Placage de masque (prévenu en soufflant par le nez dans le masque).
• À la remontée :
  • Surpression pulmonaire (grave, potentiellement mortelle).
  • Blocage ou insuffisance d'expiration → distension puis déchirure des alvéoles → œdème aigu du poumon, emphysème, pneumothorax, embolie gazeuse.
  • Favorisé par panique ou problème de matériel.

Accidents de désaturation

• Lors d'une plongée en scaphandre autonome, l'azote se dissout dans les tissus.
• Remontée rapide ou facteurs favorisants (fatigue, surpoids, stress, déshydratation) → bulles bloquées dans les capillaires.
• Atteinte possible : peau, articulations, moelle épinière, cerveau, circulation pulmonaire.
• 1/3 des cas sans cause retrouvée.

Accidents toxiques

• Pression des gaz (oxygène, azote) augmente → toxicité :
  • narcose à l'azote,
  • toxicité à l'oxygène.
• Contamination des bouteilles par :
  • gaz carbonique,
  • monoxyde de carbone,
  • vapeurs d'huile (remplissage dans un local non conforme).

Apnée + Hyperventilation

• Hyperventilation préalable → baisse de la sensibilité à l'hypoxie.
• Risque de troubles du jugement, perte de connaissance, noyade.

Autres accidents

• Pathologies cardiaques sur terrain prédisposé.
• Traumatismes.
• Hypothermies.
• Envenimations.
• Réactions toxiques ou allergiques.
• Complications liées à l'environnement hostile.

⚠️ Risques & Conséquences

• Barotraumatiques :

  • Air dans la plèvre → pneumothorax,
  • Entre les deux poumons → pneumomédiastin,
  • Sous la peau (base du cou) → emphysème sous-cutané.
  • Risque de bulles atteignant le cerveau → troubles neurologiques.

• Désaturation :

  • Bulles : moelle épinière, cerveau, articulations, peau.
  • Risque de circulation interrompue, création de caillots.
  • Conséquences : fourmillements, douleurs → paralysie ou arrêt cardiaque.

• Toxicité des gaz :

  • Perturbations de conscience → noyade ou accident de décompression.

• Autres causes :

  • Peuvent provoquer noyade ou accident de décompression.

👁️ Signes

Par regard

• 1er regard : victime a plongé dans les 24h.
• 2e ou 3e regard :
  • Perte de connaissance,
  • Arrêt cardiaque,
  • Atteinte neurologique : hémiplégie, paraplégie,
  • Convulsions,
  • Détresse respiratoire : cyanose, toux, sang,
  • Gêne respiratoire : fréquence ↑, SpO2 ↓,
  • Détresse circulatoire.

Signes subjectifs

• Maux de tête,
• Vertiges, étourdissements,
• Fourmillements, engourdissement,
• Douleurs thoraciques ou dorsales,
• Douleurs articulaires,
• Picotements sous la peau,
• Crampes.

Signes cliniques

• Troubles de la parole, vision, audition,
• Troubles psychiques : mémoire, humeur, attention,
• Perception d'air sous la peau (emphysème), surtout au cou.

attention

📢 Toute manifestation anormale dans les 24h suivant une plongée = suspicion d'accident de plongée.

🆘 Principe de l'action de secours

• Limiter l'extension des lésions :
  • Administration d'oxygène,
  • Lutte contre la détresse vitale, refroidissement, déshydratation.
• Recueillir toutes les informations relatives à la plongée.
• Faciliter l'évacuation vers un centre spécialisé.

🛟 Conduite à tenir

• Sortir rapidement la victime de l'eau et la déséquiper.

Si détresse vitale

• Appliquer immédiatement la conduite adaptée.

Sans détresse vitale

• Mettre au repos, position adaptée (demi-assise si souhaitée).
• Déshabiller, sécher, protéger du froid.
• Oxygène à 15 L/min en inhalation au masque haute concentration.
• Faire boire de l'eau plate (0,5 à 1 L en 1h, sauf troubles de conscience, vomissements ou refus).
• Transmettre le bilan, appliquer les consignes.
• Si demandé dans les 30 min : donner de l'aspirine® (si pas d'allergie ou saignement et médicament disponible).
• Surveiller la victime.

📄 Renseignements à recueillir

• Type de plongée (apnée, bouteille), lieu, profondeur, durée.
• Paliers, heure de sortie.
• Nombre de plongées dans les 24h précédentes.
• Événements survenus : stress, remontée rapide, douleurs…
• Heure d'apparition des symptômes et évolution.
• Joindre les tables ou ordinateur de plongée à la fiche d'intervention.

remarque

📑 Ces renseignements doivent figurer sur la fiche d'évacuation du plongeur accidenté (article A322-78 du code du sport).