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🧊 Gelures et hypothermie

🧊 Gelures​

🧠 Définition​

  • Lésions de la peau et des tissus sous-jacents provoquées par un refroidissement local intense.
  • Zones concernées : extrémités (pieds, mains), visage (nez, oreilles, joues, lèvres).

📌 Causes​

  • Activités en montagne : alpinisme, motoneige, chasse, camping d'hiver.
  • Activités récréatives en extérieur par temps froid.
  • Exposition prolongée des personnes sans abri.
  • Utilisation intempestive de sachets de froid chez certains athlètes.

⚙️ Mécanisme​

  • À ≈ 0 °C : vasoconstriction pour protéger la température corporelle.
  • Si prolongée → ischémie + cristaux intra/extracellulaires + caillots + inflammation au réchauffement.

🧩 Facteurs favorisants​

  • Personne âgée, venant de pays chauds.
  • Maladie, fatigue, médicaments.
  • Déshydratation, alcool, tabac, drogues.
  • Humidité, vêtements serrés, immobilité.

⚠️ Risques & Conséquences​

  • Lésions ischémiques réversibles → lésions irréversibles → amputation possible.
  • Plusieurs stades (ou « degrés »), parfois associés.
  • 1er degré : zone insensible, rouge, peu œdémateuse, pas de cloques. Sensibilité récupérée après réchauffement.
  • 2e degré : zone insensible, rouge, œdémateuse, cloques claires, doigts/orteils bleus ou violacés après réchauffement.
  • 3e degré : zone bleutée/noirâtre, cloques sanglantes, anesthésie persistante. Amputation souvent nécessaire.
  • 4e degré : atteinte extensive, nécrose sans œdème ni cloques. Amputation nécessaire.

👁️ Signes​

  • 1er regard : exposition prolongée au froid.
  • 2e/3e regard : recherche d'hypothermie ou autre détresse vitale.
  • 4e regard :
    • Douleurs, piqûres, engourdissement, insensibilité.
    • Localisation et durée d'exposition.
    • Facteurs favorisants : alcool, tabac, maladies vasculaires, diabète, médicaments.
    • Zones pâles, cireuses, dures ; cloques, œdème si évolué.

🆘 Principe d'action de secours​

  • Soustraire à la cause.
  • Éviter perte de chaleur.
  • Réchauffer et protéger les zones atteintes.
  • Avis médical systématique.

🛟 Conduite à tenir​

  • Mettre à l'abri (refuge, véhicule…).
  • Prévention hypothermie : ôter vêtements mouillés, sécher sans frotter.
  • Enlever doucement gants, bagues, chaussures.
  • Réchauffer mains/pieds mineurement atteints dans aisselles du sauveteur (10 min).
  • Rhabiller avec vêtements secs, amples, chauds.
  • Si récupération sensibilité et isolement : marcher possible.
  • Sinon : rester à l'abri, attendre secours.
  • Altitude > 4000 m : oxygène en inhalation.
attention

Ne jamais réchauffer une gelure si un risque de nouvelle exposition au froid existe.

  • Réchauffement possible si gelure < 24h, pas de risque de re-froidissement.
  • Eau à 37–39 °C durant 20–30 minutes jusqu'à rougeur/souplesse.
  • Sinon : sachets chauffants interposés (pas > 39 °C, jamais de chaleur sèche).
  • Après réchauffement :
    • pansement stérile + gazes entre les doigts.
    • ne pas percer les cloques.
    • éviter tout nouveau refroidissement.
    • avis médical indispensable.

🧊 Hypothermie​

🧠 Définition​

  • Température corporelle < 35 °C (normale ≈ 37 °C).
  • Chute involontaire, accidentelle.

📌 Causes​

  • Exposition prolongée au froid, surtout humide.
  • Favorisée par :
    • âge (enfant, personne âgée),
    • fatigue, maladies, alcool, tabac, drogues,
    • transpiration,
    • immobilité ou immersion,
    • brûlure ou traumatisme même sans grand froid.

⚠️ Risques & Conséquences​

  • Ralentissement vital progressif → arrêt cardiaque possible.
  • Légère (35–32 °C) :
    • consciente, frissons, ventilation/pouls rapides, peau froide.
  • Modérée (32–28 °C) :
    • délire, hallucinations, troubles progressifs, rigidité modérée.
  • Sévère (28–24 °C) :
    • inconsciente, ventilation/pouls lents, rigidité importante, mobilisation à risque.
  • Grave (< 24 °C) :
    • arrêt cardiaque apparent.

👁️ Signes​

  • 1er regard : exposition prolongée au froid ou immersion.
  • 2e/3e regard :
    • perte de connaissance, arrêt cardiaque,
    • confusion, ralentissement respiratoire ou circulatoire.
  • Examen :
    • température < 35 °C (si mesurable),
    • frissons (présents entre 36–32 °C),
    • peau pâle, froide, sèche.
remarque

La disparition des frissons signe l'épuisement de l'organisme.

🆘 Principe d'action de secours​

  • Soustraire à la cause,
  • Éviter les pertes de chaleur supplémentaires,
  • Réchauffer,
  • Avis médical,
  • Surveillance attentive (risque arrêt cardiaque).

🛟 Conduite à tenir​

  • À l'abri (refuge, ambulance…),
  • Retirer vêtements mouillés délicatement (risque arrêt cardiaque),
  • Couper les vêtements si besoin.
  • Appliquer la conduite pour arrêt cardiaque.
  • Rechercher signes de vie pendant au moins 1 min.
  • Débuter la RCP si doute.
  • Rigidité thoracique = compressions/ventilations difficiles.
  • Max. 3 chocs de défibrillation si température < 30 °C.
  • Mesurer température si possible.

🔥 Réchauffement​

  • Légère + frissons : réchauffement passif (drap + couverture, à l'abri du vent).
  • Modérée/sévère sans frisson : réchauffement actif.