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🌊 Noyade

🌊 Définition​

  • Détresse respiratoire due à l'immersion ou à la submersion.
  • Le corps est dans l'eau mais la tête hors de l'eau (ex. : gilet de sauvetage).
  • Risque principal : hypothermie.
  • Quel que soit l'état final de la victime, on dira qu'elle a été victime d'une noyade.
  • Le terme noyé s'applique si la victime est décédée sans gestes de réanimation.

📌 Causes​

  • Incapacité à maintenir les voies aériennes hors de l'eau :
    • Non-nageur (chute),
    • Crampes, épuisement, incarcération.
  • Affection médicale dans l'eau :
    • Trouble de la conscience,
    • AVC,
    • Crise convulsive,
    • Trouble du rythme cardiaque.
  • Traumatisme (notamment cervical) : souvent après un plongeon en eau peu profonde.
  • Problèmes spécifiques à la plongée (apnée, scaphandre).
remarque

Facteurs favorisants : hypothermie, hypoglycémie, alcool, toxiques.

⚠️ Risques & Conséquences​

  • Hypoxie : manque d'oxygène dû à l'arrêt respiratoire et au spasme laryngé.
    • Parfois aggravée par la pénétration d'eau dans les poumons.
    • Durée d'hypoxie = facteur clé du devenir.
  • Perte de connaissance : due à hypoxie ou traumatisme (nuque, crâne).
  • Régurgitations fréquentes → risque élevé d'inhalation gastrique.
  • Hypothermie rapide, surtout chez l'enfant.
  • Arrêt cardiaque :
    • Souvent secondaire à l'asphyxie,
    • Plus rarement d'origine cardiaque précédant la noyade.
attention

En France : +500 décès annuels liés aux noyades, 2ᵉ cause de décès accidentel chez les 1–14 ans.

👁️ Signes​

  • 1er regard : victime sortie d'un milieu aquatique.
  • En fonction du temps passé dans l'eau, de l'âge et des antécédents, la victime peut être :
  • A froid, angoissée,
  • Toux persistante (passage d'eau dans les poumons).

🆘 Principe d'action de secours​

  • Dégagement rapide et sécurisé du milieu aquatique.
  • Évaluation de l'état de gravité.
  • Réalisation des gestes adaptés.
  • Prise en charge médicale rapide.

🛟 Conduite à tenir​

🛥️ Sauvetage aquatique​

  • Alerter les secours immédiatement.
  • Éviter de pénétrer dans l'eau si possible.
  • Si nécessaire : utiliser bouée, bâton, corde, vêtement, embarcation…
  • Ne jamais plonger tête la première.
  • Parler à la victime, rassurer.
  • Sortir la victime rapidement :
    • Le risque de lésion rachidienne est faible.
    • En cas d'arrêt cardiaque : extraction rapide, limiter les mouvements cervicaux.
  • Plongeon en eau profonde,
  • Sports nautiques (ski nautique, scooter, toboggan…),
  • Accident de la circulation avec chute dans l'eau,

Et :

  • Signes d'atteinte du rachis,
  • Ou impossibilité d'examen (polytrauma, alcool…).

👩‍⚕️ Après la sortie de l'eau​

  • Appliquer la conduite à tenir selon l'état.
  • Si consciente : installer dans la position de confort, à l'abri du vent.
  • Compléter le 2ᵉ et 3ᵉ regard.
  • Déshabiller sans mobilisation excessive.
  • Sécher sans frotter.
  • Couvrir et protéger du vent.
  • Surveillance attentive.

🧪 Spécificités de la prise en charge​

🫁 Ventilation artificielle​

  • L'arrêt cardiaque est dû à une hypoxie → priorité aux insufflations.
  • Commencer par 5 insufflations avant compressions.
  • Sinon : débuter par compressions si insufflations impossibles.
  • Équipe spécialisée : ventilation possible dès l'eau avec matériel flottant.

❤️ Compressions thoraciques​

  • Réalisées uniquement hors de l'eau (terre ou embarcation).
  • Si secouriste seul : réaliser 5 cycles avant de partir alerter.
  • Dans une embarcation : autorisé avec dispositif automatique.

💨 Oxygénothérapie​

  • À administrer rapidement, systématiquement,
  • À haute concentration (15 L/min),
  • Tant que la victime est en arrêt ou sans SpO2 fiable.

⚡ Défibrillation​

  • Sécher le thorax avant de placer les électrodes.
  • Respecter les règles d'utilisation du défibrillateur.

🚫 Désobstruction des voies aériennes​

  • La mousse aux lèvres est fréquente : ne pas chercher à l'enlever.
  • Les techniques classiques (claques dans le dos, compressions abdominales) sont :
    • Inutiles,
    • Dangereuses (régurgitation, inhalation gastrique),
    • Retardent la réanimation.
danger

❌ Ne jamais réaliser de compressions abdominales sur une victime de noyade.

🤢 Régurgitations pendant la réanimation​

  • Tourner la victime sur le côté,
  • Retirer débris visibles à la main,
  • Aspirer les sécrétions si besoin.
attention

En cas de suspicion de lésion cervicale : tourner d'un bloc, tête-cou-tronc alignés.