🔥 Brûlures
Définition
La brûlure est une lésion de la peau, des muqueuses (voies aériennes ou digestives) et des tissus sous-jacents.
- Brûlure simple : rougeur chez l'adulte ou cloque < ½ paume de la main de la victime
- Brûlure grave : ≥ ½ paume, destruction profonde (aspect blanchâtre, chamois, ou noirâtre), aspect circulaire (autour du cou ou d'un membre), localisation à risque (visage, cou, mains, articulations, orifices naturels), rougeur étendue chez l'enfant, brûlure d'origine électrique ou radiologique
🌡️ Causes principales
- Chaleur
- Substances chimiques
- Électricité
- Frottement
- Radiations
⚠️ Risques & conséquences
- Douleur intense
- Défaillance circulatoire ou respiratoire selon la localisation et l'étendue
- Risque d'infection
- Possibilité d'aggravation si la brûlure n'est pas prise en charge immédiatement
🩺 Signes à reconnaître
- Aspect : rougeur sèche (superficielle), cloques/phlyctènes (atteinte plus profonde), aspect cireux ou noirâtre (atteinte très profonde)
- Étendue : règle de Wallace (adulte), paume de la main = 1 % surface corporelle
- Localisations à risque : voies aériennes, mains, plis de flexion, visage, orifices naturels
- Douleur : proportionnelle à la profondeur
- Cas particuliers : suspicion en cas d'ingestion (liquide brûlant/caustique), inhalation (fumées/incendie/produits chimiques)
🛟 Principes d'action de secours
astuce
- Supprimer la cause
- Limiter l'étendue, soulager la douleur/l'œdème
- Identifier gravité et nature de la brûlure
- Prévenir ou limiter l'aggravation d'une détresse vitale
- Limiter le risque d'infection
🚑 Conduite à tenir
- 📝 Générale
- 🔥 Thermique
- 🚨 Grave
- ✅ Simple
- ⚡ Électrique
- ☣️ Chimique
- 🥤 Interne (ingestion)
- 💨 Interne (inhalation)
- Soustraire la victime à la cause, assurer la protection adaptée
- Effectuer un bilan et surveiller attentivement la victime
- Si vêtements en feu : appliquer la conduite adaptée
- Refroidir la surface brûlée (< 30 min, victime consciente, pas de détresse circulatoire, surface < 20 % adulte / < 10 % enfant)
- Utiliser de l'eau tempérée en ruissellement ou des compresses stériles imbibées de gel d'eau
- Retirer vêtements non adhérents, bijoux, ceintures de la zone brûlée
- Protéger avec un pansement stérile ou un film plastique non adhésif, drap stérile si étendue
- Envelopper la victime dans une couverture isotherme en cas de brûlure grave
- Surveiller et poursuivre le bilan (surface, localisation, traces noires, voix rauque)
- Arrêter l'arrosage après au moins 10 min (idéalement 20 min)
- Lutter contre une détresse respiratoire ou circulatoire
- Ne pas percer les cloques
- Protéger avec un pansement stérile ou film plastique non adhésif
- Envelopper la victime dans une couverture isotherme
- Surveiller la gravité (surface, localisation, traces, voix)
- Arroser jusqu'à disparition de la douleur
- Ne pas percer les cloques
- Protéger (pansement stérile ou film plastique)
- Conseiller une consultation médicale si : fièvre, zone chaude/rouge/gonflée, vérification antitétanique, enfant/nourrisson
- Ne jamais toucher la victime avant de s'assurer de l'absence de danger électrique
- Si détresse vitale : conduite adaptée
- Sinon : rechercher points d'entrée/sortie, traiter comme brûlure thermique
- Ôter (en se protégeant) ou faire ôter les vêtements/chaussures imbibés
- Laver à grande eau tempérée (au moins 20 min)
- Si projection dans l'œil : maintenir ouvert, rincer abondamment sans contaminer l'autre œil, consulter un ophtalmo en urgence
- Allonger la victime sur le côté
- Ne jamais faire vomir ni donner à boire
- Lutter contre la détresse circulatoire/respiratoire
- Garder l'emballage du produit en cause
- Lutter contre une détresse respiratoire
- Surveiller la respiration de la victime
📝 À retenir
attention
- 🚫 Ne jamais percer les cloques
- 🩹 Toujours protéger la brûlure (pansement stérile ou film plastique)
- 👶 Consulter systématiquement en cas de signe d'aggravation ou chez l'enfant/nourrisson
- 🛌 Couverture isotherme systématique pour une brûlure grave