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🫁 Traumatisme du thorax

📝 Définition​

  • Ensemble des signes dus à une atteinte traumatique du thorax, avec ou sans plaie.
  • Peut concerner une fracture des côtes ou du sternum, et/ou une atteinte des organes intrathoraciques.

⚠️ Causes​

  • Choc direct sur les côtes
  • Pénétration d'un corps étranger (arme à feu, arme blanche, objet perforant)
  • Décélération brusque (lésion des organes intrathoraciques projetés contre les côtes)
  • Explosion (blast)

🚨 Risques & Conséquences​

  • Détresse respiratoire : côtes cassées, pneumothorax, hémothorax, plaie trachée ou bronches
  • Détresse circulatoire ou arrêt cardiaque par atteinte du cœur ou des gros vaisseaux

🩺 Signes​

  • Traumatisme parfois violent, direct ou indirect (coup, choc, décélération)
  • Douleur spontanée ou provoquée (mouvements respiratoires, toux)
  • Crachats de sang rouge
  • Douleur à la palpation prudente des côtes
  • Plaie avec bulles sanglantes à l'expiration
  • Contusion, anomalie du soulèvement de la poitrine
  • Déformation nette du thorax
  • Toux incessante
  • Lésions associées (polytraumatisme)
  • Toute plaie thoracique est grave, même sans détresse respiratoire

🚑 Principe de l'action de secours​

  • Prévenir détresse respiratoire/circulatoire par surveillance attentive
  • Installer ou transporter la victime en position d'attente adaptée à son état
  • Demander un avis médical

🩸 Conduite à tenir​

Victime inconsciente​

  • CAT victime suspecte de traumatisme ayant perdu connaissance, si elle respire

Victime consciente avec détresse vitale​

  • CAT adaptée à la détresse respiratoire ou circulatoire

Victime consciente sans détresse vitale​

  • Installer immédiatement en position assise ou demi-assise si gêne respiratoire
  • Maintenir cette position lors du relevage/transport
  • Dénuder le thorax en préservant l'intimité et en évitant l'exposition au froid
  • Vérifier la présence de lésions dans le dos lors des mobilisations
  • Administrer oxygène si nécessaire
  • Protéger la plaie par un dispositif médical non occlusif (si disponible), sinon laisser à l'air libre
  • Protéger rapidement contre froid, vent, chaleur
  • Transmettre le bilan pour avis médical
  • Surveiller attentivement la victime (risque aggravation brutale)
attention
  • Ne jamais retirer un corps étranger pénétrant dans le thorax (sauf si RCP indispensable)