🐿️ Maintien de la tête, ACT & Collier cervical
- 🧑⚕️ Maintien de la tête
- 🪖 Attelle cervico-thoracique (ACT)
- 🦺 Collier cervical
🎯 Indication
Le maintien de la tête en position neutre est recommandé dès qu'un traumatisme de la tête, de la nuque ou du dos est suspecté, en attendant l'immobilisation complète.
➡️ Peut être interrompu si la victime allongée est calme et coopérante, après consigne de ne pas bouger.
📝 Justification
Permet de limiter les mouvements intempestifs du cou et de stabiliser le rachis cervical.
🧰 Matériel
Aucun matériel nécessaire.
🔄 Réalisation
🛏️ Victime allongée sur le dos
- Demander à la victime de ne pas bouger la tête et la prévenir.
- Se placer à genoux dans l'axe, au niveau de la tête.
- Prendre appui avec les coudes sur le sol ou les genoux.
- Placer les mains de chaque côté de la tête pour la maintenir.
- Si besoin, replacer doucement la tête dans l'axe du tronc (sans traction) jusqu'à ce que la victime regarde devant.
- Maintenir la position jusqu'à immobilisation complète.
🪑 Victime debout ou assise
- Se positionner devant ou derrière la victime.
- Placer les mains de chaque côté de la tête.
- Replacer délicatement la tête dans l'axe, en soulageant le poids, jusqu'à ce qu'elle regarde devant.
- Maintenir la position tant que l'axe tête-cou-tronc n'est pas immobilisé.
⚠️ Risques & Contraintes
Arrêter immédiatement la manœuvre si :
- Une résistance est perçue
- Une douleur cervicale est déclenchée/aggravée
- Fourmillements ou décharges électriques dans les membres Dans ce cas, maintenir la tête dans la position trouvée et attendre un renfort médical.
🎯 Indication
L'ACT permet d'immobiliser tête, nuque et dos d'une victime suspecte d'un traumatisme de la colonne vertébrale, le plus souvent assise, pour l'extraction.
➡️ Mise en place après le collier cervical.
📝 Justification
Limite la mobilisation du rachis pendant l'extraction.
⚠️ Sa mise en place est délicate et doit être prudente pour ne pas mobiliser le rachis.
🧰 Matériel
- Corset semi-rigide (bande thoracique + rabat tête)
- 3 sangles thoraciques
- 2 sangles de cuisses
- Poignées de portage
- Coussin de tête
- Sangles front et menton
- Sac de rangement
🔄 Réalisation
- 3 intervenants : un maintient la tête (derrière), deux placent l'ACT.
- Après le collier cervical, contrôler motricité/sensibilité des membres si pas déjà fait.
- Décoller la victime du dossier, examiner le dos.
- Glisser l'ACT, centrer sur la colonne, ramener la victime au contact.
- Glisser les parties mobiles du corset sous les bras, sangler thoracique (milieu, inférieure, supérieure).
- Ajustements spécifiques :
- Enfant : couverture devant thorax si ACT trop grande
- Femme enceinte : ne pas serrer la sangle inférieure sur l'abdomen
- Traumatisme thorax : ne pas trop serrer la sangle supérieure
- Sangles de cuisse sous les cuisses (croiser devant pubis sauf trauma bassin, ne pas placer si fracture fémur)
- Serrer l'ensemble, combler l'espace tête/coussin, sangler la tête (front et menton sur collier).
- Ajuster pour que l'ACT ne bouge pas, ne pas comprimer le thorax.
- Contrôler motricité/sensibilité à la fin.
- Maintien tête relâché après.
- Extraction sur plan dur ou MID. ACT retirée avant le transport.
🔓 Retrait de l'ACT
- Retirer sangles de fixation.
- Soulever la victime (pont à 4 porteurs avec 5ème personne, brancard cuillère à 3, pont à 3 avec 4ème personne pour retirer l'ACT).
- Retirer ACT (et plan dur si présent) une fois sur le MID.
⚠️ Risques & Contraintes
- Mise en place difficile, risque de mobilisation du rachis
- Limite la mobilité thoracique, peut aggraver une détresse respiratoire
- À utiliser uniquement pour l'extraction, pas pour le transport
🎯 Indication
Pose chez adulte ou enfant suspect de traumatisme du rachis, si stabilisation manuelle impossible.
➡️ Toujours après la tête en position neutre et, si besoin, après retournement sur le dos.
❌ Ne pas utiliser si obstruction des voies aériennes ou impossibilité de mettre en position neutre.
📝 Justification
Limite les mouvements du rachis cervical, diminue le risque de lésion/aggravation de la moelle épinière.
🧰 Matériel
Un collier cervical adapté à la taille de la victime.
🔄 Réalisation
🛏️ Victime allongée sur le dos
- Secouriste 1 : maintien tête en position neutre.
- Secouriste 2 : dégager ce qui gêne, choisir et régler la taille du collier (distance menton-haut sternum).
- Glisser la partie arrière sous la nuque, positionner l'avant (appui menton-sternum).
- Ajuster la hauteur, fixer les sangles.
- Réévaluer la liberté des voies aériennes, vérifier que la respiration n'est pas gênée.
🪑 Victime assise ou debout
- Secouriste 1 derrière, maintien tête en position neutre.
- Secouriste 2 : dégager ce qui gêne, choisir/régler la taille, positionner avant du collier (menton-sternum), glisser arrière sous la nuque, fixer.
- Réévaluer voies aériennes et respiration.
⚠️ Risques & Contraintes
- Aggravation ou apparition de lésion médullaire si restriction des mouvements non assurée
- Collier mal adapté : mouvements possibles
- Ne limite pas totalement la rotation/lateralité
- Peut compliquer la gestion des voies aériennes, aggraver une détresse respiratoire (surtout avec ACT)