🦴 Traumatisme du bassin

📝 Définition

• Ensemble des signes dus à une atteinte traumatique du bassin, avec ou sans plaie.
• Responsable de fractures et de lésions internes (notamment hémorragiques) pouvant rapidement engager le pronostic vital.
• Traumatisme grave, touchant surtout l’adulte jeune.

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⚠️ Causes

• Traumatisme à haute cinétique : accident de la voie publique, chute de grande hauteur (deux cas sur trois avec lésions associées : thorax, crâne, membres).
• Choc direct (avec ou sans plaie) au niveau du bas abdomen, des hanches ou des fesses.
• Choc transmis à distance via les membres inférieurs (chute sur la hanche, sur les talons…).
• Plus rarement : traumatisme à faible énergie chez la personne âgée.

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🚨 Risques & Conséquences

• Gravité due à :
  • Perte de sang liée aux fractures ; les fractures multiples du bassin sont fréquemment responsables d’hémorragie interne importante.
  • Perforation ou rupture de la vessie ou des canaux urinaires.
• Mortalité des traumatismes du bassin : 8 à 15 %.

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🩺 Signes

• Mécanisme souvent violent (écrasement, coup, choc) ou moins chez la personne âgée.
• Douleur spontanée au niveau du bassin ou bas de l’abdomen (signe évocateur).
• À l’examen :
  • Douleur localisée au bassin.
  • Impossibilité de bouger les membres inférieurs à cause de la douleur.
  • Urine sanglante ou sang sur les sous-vêtements (atteinte de la vessie ou de l’urètre).
  • Hématome important au niveau du pubis.
  • Lésion des organes urogénitaux externes (plaie, œdème, hématome, surtout chez l’homme).
  • Lésions associées (crâne, thorax) pouvant masquer le traumatisme du bassin.
• Toute victime traumatisée ayant perdu connaissance et présentant une détresse circulatoire doit être systématiquement suspecte de traumatisme du bassin.

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🚑 Principe de l’action de secours

• Prévenir toute détresse circulatoire par une surveillance attentive.
• Limiter toute mobilisation, sauf nécessité absolue.
• Immobiliser la victime et assurer une contention du bassin si besoin.
• Demander un avis médical.

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🛟 Conduite à tenir

• Laisser la victime en position allongée stricte, si possible.
• Dénuder le bassin :
  • Préserver l’intimité autant que possible,
  • Vérifier la présence de lésions (plaies, hématomes, œdèmes), de sang sur les sous-vêtements,
  • Vérifier les lésions dans le bas du dos/fesses lors des mobilisations (PLS, relevage, immobilisation).
• Mettre en place une contention externe du bassin si traumatisme du bassin avec signes de détresse circulatoire et après avis médical (ou sans avis médical si impossible).
• Protéger rapidement contre le froid, le vent ou la chaleur.
• Transmettre le bilan pour obtenir un avis médical.
• Relever et immobiliser sur un matelas à dépression, selon consignes.
• Surveiller attentivement la victime (risque d’aggravation brutale).
• Si détresse vitale : appliquer la CAT adaptée à l’état de la victime.

attention

Ne jamais mobiliser la victime sauf nécessité absolue.
La contention externe du bassin s’effectue uniquement en cas de détresse circulatoire.