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🦴 Traumatisme du dos et du cou

📝 Définition​

  • Lésions à type d'entorse, de fracture, de luxation ou de tassement pouvant siéger à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale.

⚠️ Causes & mécanismes​

  • Choc direct sur la colonne vertébrale (cou, dos)
  • Choc indirect (chute sur la tête, fesses, talons ; mouvement brusque flexion/extension cervicale ; chute de sa hauteur chez personne âgée ou antécédent rachis)
  • Accidents à grande vitesse, 2 roues, véhicule de loisir, piéton, cheval

🚨 Risques & conséquences​

  • Risque grave d'atteinte de la moelle épinière : compression (vertèbres, œdème, hématome) ou section (lésion irréversible)
  • 15 % des victimes de fracture/luxation ont une lésion médullaire

🩺 Signes & circonstances à risque​

  • Mécanisme violent (cf. causes)
  • Perte de connaissance, altération conscience
  • Douleur rachis spontanée/provoquée, raideur nuque, trouble motricité/sensibilité, engourdissement, fourmillement, déformation
  • Diminution force ou sensibilité mains/pieds, trouble motricité, perte urine/matières, érection chez homme
  • Victime non coopérante, sous alcool/drogue, multiples lésions, difficulté communication → considérer suspicion de lésion

🚑 Principe de l'action de secours​

  • Prise en charge prioritaire de toute détresse vitale
  • Stabiliser, restreindre mouvements puis immobiliser tête, cou, tronc en cas de suspicion
  • Immobilisation ne doit jamais retarder ou empêcher la gestion de la détresse vitale

🛠️ Moyens & techniques​

  • Stabilisation du rachis = maintien manuel en position neutre (demander de ne pas bouger, maintenir la tête)
  • Restriction des mouvements : collier cervical (à limiter), blocs de tête, MID
  • Immobilisation du rachis : MID de préférence (immobilise dans la position adaptée), exceptionnellement plan dur
  • Brancard cuillère ou pont à plusieurs secouristes pour le relevage

👨‍⚕️ Cas particuliers​

  • Personne âgée ou déformation rachis : respecter position/deformation, immobiliser dans la position trouvée (MID)
  • Enfant : attention maintien tête, immobilisation possible dans le siège auto, bloc de tête adapté, brancard cuillère si allongé
  • Victime non coopérante/agité : ne pas forcer, immobilisation impossible, maintenir la tête si possible
attention
  • Immobilisation NE DOIT JAMAIS primer sur la prise en charge d'une détresse vitale
  • Ne pas immobiliser une victime présentant une plaie pénétrante isolée du cou : avis médical
  • Toujours surveiller la victime, protéger du froid, chaleur, intempéries, bilan et application des consignes