🦴 Traumatisme des membres
📝 Définition
- Trois types d'atteintes des os/articulations :
- Entorse : lésion ligamentaire par mouvement exagéré ou forcé
- Luxation : perte des rapports normaux de l'articulation (déboîtement)
- Fracture : rupture totale ou partielle de l'os (simple ou compliquée)
⚠️ Causes & mécanismes
- Chute lors d'activités sportives, travail, loisir
- Accident de circulation, agression
- Traumatisme direct (au point d'impact)
- Traumatisme indirect (mouvement forcé)
- Pénétration d'un corps étranger (arme à feu)
🚨 Risques & conséquences
- Complications possibles :
- Atteinte des vaisseaux (hématome, extrémité froide/pâle)
- Lésion nerveuse (fourmillements, perte sensibilité/motricité)
- Plaie/fracture ouverte (peut saigner)
- Fracture cuisse/multiples : risque de détresse circulatoire
🩺 Signes
- Douleur vive à la blessure ou à côté, augmentée par mouvement ou palpation
- Craquement perçu au moment du traumatisme
- Difficulté ou impossibilité à bouger le membre ou se déplacer
- Déformation et gonflement visibles
- Parfois, douleur à la palpation/mobilisation sans signe visible (suspicion fracture)
- Diagnostic parfois difficile, toujours suspecter un traumatisme de membre après chute, choc ou accident
🚑 Principe de l'action de secours
- Rechercher le mécanisme et la violence du traumatisme
- Limiter au maximum les mouvements du membre blessé
- Installer la victime :
- Allongée si membre inférieur atteint
- Assise si membre supérieur (membre contre poitrine, soutenu main dans la position la moins douloureuse)
- Immobiliser la lésion et les articulations sus et sous-jacentes avec attelle appropriée
- Appliquer du froid si possible (sauf fracture ouverte)
- Recouvrir d'un pansement stérile en cas de fracture ouverte non hémorragique, avant immobilisation
- Si saignement abondant/fracture ouverte, conduite à tenir hémorragie avant immobilisation (voire garrot si nécessaire)
- Ne jamais toucher au fragment osseux/corps étranger (peuvent limiter le saignement)
- Immobiliser le membre en respectant la déformation en cas de fracture déplacée
- Poursuivre la surveillance de la victime
👩⚕️ Cas particuliers
- Victime inconsciente : appliquer la conduite à tenir devant une victime suspecte de traumatisme inconsciente qui respire
- Victime consciente présentant une détresse vitale : appliquer la CAT adaptée à la détresse circulatoire (notamment hémorragie externe)
attention
- Ne jamais mobiliser un fragment osseux/corps étranger
- Le réalignement est un geste douloureux, réservé au médecin ou sur avis médical
- Surveiller l'apparition de complications : froideur, pâleur, fourmillements, perte motricité